На портеле Росконгресса опубликована Социальная идея реформирования системы Обязательного Медицинского Страхования.
С тезисами и тесктом можно ознакомиться ниже.
Если вы неравнодушны к вопросу здравоохранения, просьба оставить свое мнение, лайк, дизлайк, критику, возмущение, дополнение - пройдя по ссылке и зарегистрироваться.
https://xn--d1ach8g.xn--c1aenmdblfega.xn--p...084/ideas/47921

Я не медик, я не финансист, я не изучал научные подходы к системе здравоохранении. Я
гражданин Российской Федерации, инвалид 3 группы – постинсультник. Как и большая часть
населения России я пользуюсь медицинскими услугами, скорее не потому что мне некуда
потратить свободное время, а потому что приходится, выбора нет. Все, что я буду описывать я
вижу, как обычный житель никогда не углублявшийся в устройство системы здравоохранения.
И так, на данный момент есть два варианта получить медицинскую услугу: по полису ОМС
за счет государства и за деньги (не буду разделять за наличные деньги или по полису ДМС – это
все равно деньги). Но также это знают и врачи, отсюда складывается следующая ситуация: врач
для квалификации работает в государственной поликлинике, а для заработка дополнительно
работает в частной клинике. И как правило, работая в государственной клинике врач не
заинтересован в качественном оказании своей услуги, так как человек, который к нему приходит
он приходит по ОМС, ибо те, кто может позволить себе ДМС по полису ОМС к врачам не ходят,
значит пациент все равно вернется. Так же и поликлиника не заинтересована, деваться человеку
все равно некуда. Вот у нас обозначилась проблема: не заинтересованность ни поликлиники, ни
врачей качественно обслуживать по полису ОМС.
Мне могут возразить, что если человеку не нравится, то раз в год он может открепиться и
прикрепиться в другую поликлинику и типа поликлиника потеряет финансирование. Но это
незначительное перераспределение. Так что как не обслуживай, финансирование за количество
прикрепленных будет в пределах дельты. Возможно со стороны государства в виде счетной
палаты и есть некая прозрачность распределения и расхода денежных средств. Со стороны
жителей страны это все туманно. И получается, что вроде бы все равны, так как полис ОМС есть у
всех, но как обычно, кто может позволить себе ДМС те ровнее.
Прежде чем перейти к решению проблемы, приведу еще один пример: город Обнинск,
Калужская область. Население города порядка 110 тыс. человек. На весь город есть только одна
больница КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №8 ФМБА РОССИИ – подчиняется Московскому
Федеральному медико-биологическому агентству. По итогу жители более чем сто тысячного
города, первого наукограда являются заложниками действий ФМБА, так как ФМБА в городе
монополисты и выбора прикрепиться в другую поликлинику у жителей нет. Отвратительные
условия обслуживания, притом открыто заявляют, что не нравится идите в платные, а в этих
платных работают те же самые врачи, но уже имеющие кровную заинтересованность, а том что бы
пациент остался доволен и повторно вернулся, и принес денежку. Увы тоже самое и в городе-
герое миллионщике Волгоград. Да, в Волгограде есть несколько государственных медицинских
поликлиник, но расстояние между ними огромные. Протяженность города Волгоград составляет
более 90 км. Для сравнения протяженность Московской Кольцевой Авто Дороги – 109 км. И
открепившись от поликлиники своего района, добраться до поликлиники соседнего района уже и
затратное и проблематичное дело.
Мое видение решения данной проблемы – это система позволяющая всем получать
одинаково качественное обслуживание там, где захочешь, а не там, где тебе положено.
Рождается человек, при рождении на него заводится спец. счет. (это может быть пластиковая
карта). И ежемесячно или ежегодно (зависит от того как сейчас идет начисление средств по ОМС)
на этот счет зачисляется N-ая сумма денег. Снимать наличными не то что запрещено, а технически
невозможно. Тратить с этого счета можно только в медицинских учреждениях, притом без
разницы частная это или государственная. Притом при оплате часть должна идти в лечебное
заведение, а часть врачу. В данном подходе и лечебное заведение, и сам врач будут
заинтересованы в качественном оказании услуг. Врачу будет не выгодно работать в двух
клиниках. Все начисления, списания и баланс должны быть доступны через личный кабинет
ГосУслуг.

Я описал мнение как должна функционировать система здравоохранения на условиях: равенства
и прозрачности.
Все люди индивидуальны, кто-то редко болеет, кто-то часто. Кто-то вообще не болеет. И
сейчас это все есть, все пособия на таблетки, на протезы, квоты. А здесь все будет на едином
счете.
Сейчас положены мне таблетки, мне выписывают рецепт, я иду получаю их, если они есть. А если
их нет, то у меня два выбора или ждать (возможно не один месяц) или если я не могу ждать, то
идти покупать за деньги. В предлагаемой системе сумма за эти таблетки начисляется, а я могу их
приобрести в той же точке, где бы получил бесплатно, а при отсутствии с этого спец.счета
приобрести там где они есть. Будет ли интеграция с ЕМИАС, думаю да, это удобно и рецепт, и
оплата все по одному документу.
Сейчас у нас как: человеку положен протез, но увы не самого высокого качества, а если хочешь
качественный, то покупай. При предлагаемой системе, человеку начисляется полагающаяся сумма
на протез, а он уже сам решает взять протез за сумму начисленного или взять тот что ему удобнее
и списать дополнительные средства.
Так же ситуация с пожертвованиями на лечение детей дорогостоящих операций. Сейчас люди
переводят живые деньги в благотворительные фонды. А в предлагаемой системе, у человека есть
на балансе N-ая сумма денег и он, понимая и зная состояние своего здоровья может с этого счета
перевести какую-то сумму на счет именно того ребенка полностью уверенный, что эти средства
пойдут именно на восстановление здоровья ребенка.

К предлагаемой системе есть и у меня самого ряд вопросов, как это сделать лучше, как вот то
организовать. Но это все из-за незнания нюансов. Я считаю, что совместно со специалистами эту
систему можно довести до совершенства. И работы здесь очень много, но и результат достойный:
повышение качества, прозрачность, доверие. А современные информационные технологии
позволяют все это воплотить в реальность.

С уважением, Константин Сергеевич Костерин.